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肺主宣发与肃降,又朝百脉,因此五脏六腑有病皆可通过经脉影响于肺而发生咳喘,所以说“五脏六腑皆能令人咳”,但脏腑之病毕竟只有影响到肺脏的宣降功能时,才能发生咳喘之病。因此《至真要大论》又云:“诸气膹郁皆属于肺。”膹郁指胸中满闷咳喘之病。
[临证应用]
举验 田某,男,6岁,1989年11月27日诊。两月来咳嗽不止,痰涎不多,X光胸透显示“肺门纹理增强”,诊为“气管炎”,曾用中西药物消炎止咳无效。舌质色正,苔薄白。大便调,形体不瘦,食欲尚可。
久咳肺气不宣,津液略伤,治以宣肺止咳,佐以养阴。以三拗汤加味。
净麻黄3克 杏仁泥8克 生甘草4克
桑皮叶各6克 前胡8克 天花粉8克
防风3克 泽兰6克 五味子6克
桔梗6克
三剂,水煎服,每日一剂。
药后咳嗽即愈。
[发 挥]
咳喘病涉肺脏,尽人皆知,但临床治疗咳喘之病,却非易事。竟有从新生儿未满月便发喘息,至老而不愈者,只能于病发严重时用些解除气管痉挛药物,以救一时之危,而难彻底痊愈,以致病名中竟有“老慢支”之存在。
上方三拗汤加味治疗小儿咳喘,效果尚属满意,该方亦可用于成人,但应因人而调整剂量。又该方适应证中虽无明显寒热表现,但总属阴分偏虚、舌苔较少之病。若痰湿盛、舌苔腻、痰涎多者,则不宜用之。因方中天花粉、桑皮皆为养阴之品,尤其五味子更具酸收之性,若有邪盛者用之,必助长邪势。
有关咳喘举验,可参见本书。五脏六腑皆能令人咳”、“燥咳白血”等项。